Face aux dépenses de santé souvent élevées, les personnes âgées ayant des revenus modestes peuvent recourir à différentes aides financières. Celles-ci concernent non seulement les frais remboursés par l’Assurance maladie, mais également les dépenses couvertes par les mutuelles complémentaires. Plongeons dans les détails des dispositifs disponibles.
Aides de l’Assurance maladie pour les seniors
Les seniors aux revenus réduits peuvent bénéficier principalement de deux dispositifs financiers de l’Assurance maladie.
Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C)
La CMU-C est une aide gratuite permettant aux personnes âgées à faibles ressources de voir leurs soins pris en charge à 100 % sans avance de frais. Cela comprend des dépenses médicales chez le médecin, en pharmacie ou à l’hôpital, ainsi que certains frais non remboursés par la sécurité sociale, tels que des lunettes ou des prothèses dentaires. Par ailleurs, les bénéficiaires ne sont pas soumis à la franchise d'un euro, généralement appliquée à tous les assurés.
Pour accéder à la CMU-C, il est nécessaire de s’inscrire dans un parcours de soins coordonnés, avec un médecin traitant désigné.
Conditions d'éligibilité à la CMU-C
Trois conditions sont à remplir :
- Résider en France depuis plus de 3 mois
- Être en situation régulière sur le territoire
- Justifier de revenus modestes
Les ressources prises en compte englobent les salaires, pensions et allocations. Pour bénéficier de la CMU-C, ces revenus ne doivent pas dépasser des plafonds fixés par la loi, adaptés selon le nombre de personnes au foyer.
Procédure de demande de la CMU-C
Pour faire une demande, l’assuré peut procéder en ligne sur son compte personnel de la Sécurité sociale. Une fois la demande soumise, la caisse primaire d’assurance maladie dispose de deux mois pour répondre. Il est impératif de renouveler cette démarche chaque année.
Aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS)
L’ACS est dédiée aux personnes ayant des revenus légèrement supérieurs aux seuils de la CMU-C. Cette aide financière permet de réduire le coût d’une complémentaire santé. Bénéficiaires d’ACS peuvent également profiter d'autres avantages médicaux, comme des tarifs sans dépassement d’honoraires et l’exonération des franchises médicales.
Critères d'éligibilité à l'ACS
Les seniors doivent respecter des conditions de ressources spécifiques :
- Revenus annuels ne dépassant pas 11 894 euros pour une personne seule
- 18 840 euros pour un couple
Montant et demande de l’ACS
Les personnes de 60 ans et plus peuvent recevoir une aide d’environ 550 euros par an, versée sous forme d’attestation-chèque. Pour solliciter l’ACS, un formulaire doit être envoyé à l’organisme d’assurance maladie, qui dispose aussi de deux mois pour statuer sur la demande, renouvelable annuellement sauf pour ceux bénéficiant de l’Allocation de solidarité (Aspa).
Aides des complémentaires santé pour les seniors
Les complémentaires santé, régies par le Code de la mutualité, disposent de fonds d’action sociale pour apporter une aide ponctuelle aux seniors en difficulté. Ces aides peuvent avoir pour but de financer la part restant à charge, notamment pour des soins coûteux, ou peuvent prendre la forme d'une contribution au paiement des cotisations des complémentaires santé. Les conditions d’éligibilité varient selon les organismes.
